Ф.И.О. автора (полностью)

Год рождения

Организация

Должность / Студент / Аспирант

Степень (при наличии)

Телефон

e-mail

Страна, город

Соавторы (при наличии; допускаются соавторы старше 35 лет): Ф.И.О. (полностью), организация, должность

Студентам и аспирантам необходимо указать Ф.И.О. научного руководителя, научная степень, научное звание, место работы, должность (даже если он указан в соавторах)

Название доклада

Планируется ли предоставление материалов для публикации 

Направление в работе конференции

Форма участия 

Необходимость технического оборудования (указать какое)